乳腺癌靶向疗法的成功与挑战

乳腺癌靶向疗法的成功与挑战 [标签:url] [标签:科室] 摘要：早期乳腺癌的高生存率是一个成功案例，多年来的各种干预措施都取得了进步。在未来五年内，更多靶向药物将被开发，基因检测费用将更趋于合理，通过突变选择治疗将为治疗创新提供机遇。 靶向疗法深刻地改变了乳腺癌某些亚型的进程，但是仍然存在许多挑战。2016年12月，英国《柳叶刀》在线发表的乳腺癌系列文章讨论了三种最常见乳腺癌亚型的最新进展。前两篇文章针对晚期雌激素受体阳性、HER2阳性乳腺癌的治疗，而第三篇描述了对异质性和难治性三阴性乳腺癌分子学变化的深入理解可能带来更精准和更有效的治疗方法。 2017年6月17日，英国《柳叶刀》将正式发表这三篇靶向治疗系列文章，并配发了社论：乳腺癌靶向疗法的成功与挑战。 该系列文章作者之一、德国乳腺研究组织（GBG）主席希贝尔·洛伊布尔（SibylleLoibl）在随附播客中表示：有时我们感觉在日常临床实践中并未发生什么，但是如果仔细观察一下，那么确实有一点改变。事实上，2011年《柳叶刀》首次发表乳腺癌系列文章时，重点为可提示预后并预测常规疗法效果的基因表达谱，而本系列文章描述了新型靶向药物对于乳腺癌新基因亚型的临床应用。 该系列文章作者之一、德国乳腺研究组织（GBG）主席希贝尔·洛伊布尔（SibylleLoibl）在随附播客中讨论了雌激素受体阳性、HER2阳性、三阴性乳腺癌的最新治疗进展。 本系列的第一篇文章分析了雌激素受体阳性晚期乳腺癌和针对内分泌耐药分子机制的新药。最显著的进步将CDK4和CDK6抑制剂加入了转移性雌激素受体阳性乳腺癌治疗。第二篇文章讨论了HER2阳性乳腺癌，该亚型虽然已有若干明确靶向疗法可改善无进展和总生存，但是仍然造成了相当高的死亡率。最后一篇文章关于三阴性乳腺癌，靶向药物对其作用较少。根据该亚型与卵巢癌的相似性，PARP抑制剂为目前对该亚组最有希望的药物。 早期乳腺癌的高生存率是一个成功案例，多年来的各种干预措施都取得了进步。在未来五年内，更多靶向药物将被开发，基因检测费用将更趋于合理，通过突变选择治疗将为治疗创新提供机遇。关于为何多种乳腺癌对靶向治疗（尤其免疫疗法）效果不佳的问题仍然存在。乳腺癌靶向疗法也面临着收益递减、癌症医疗费用增加、过度治疗风险的挑战。虽然关于靶向药物的好消息不绝于耳，但是仍然路漫漫其修远兮，应该认识到这是未来真正战胜乳腺癌的必由之路。