快速上手指南：西方乳腺癌的内分泌治疗

当中华人民共和国癌症发病率大幅度上升，每年据统计 20 万男同性恋被诊断出癌症。规范癌症的病人标准规范和方式也，对于缓解癌症病变HRS更加更为重要，本文根据当中华人民共和国癌症甲状腺病人专家共识为大家参阅了绝经此前、后激素受体阳性（HR+）癌症的甲状腺病人方法。

绝经此前 HR+ 愈来愈早癌症

当中华人民共和国癌症发病曲线呈圆形于都，50 岁、70 岁是发病很巅峰，当中位发病年龄为 45～55 岁，这提示中华民族绝经此前的癌症病变占总体癌症病变的 50% 以上。

1. 标准规范病人方案：他莫昔芬（tamoxifen，TAM）5～10 年

2. TAM 倡议卵巢功能诱导（ovarian function suppression，OFS）

（1）＜ 35 岁，TAM +OFS 优于单用 TAM（2）≥ 4 个上皮细胞移到（3）1～3 个上皮细胞移到、组织学 3 级等其他多个危险状况（4）多基因检测显示不良HRS

OFS 病人同意时间为 5 年，一小低危病变也可以回避病人 2～3 年。

绝经后 HR+ 愈来愈早癌症

术后 2～3 年和 7 年是 HR+ 癌症住院的为数众多很巅峰，更长甲状腺病人愈来愈有助于降低病变的住院风险、增加愈来愈早病变的治愈机会。

1. 标准规范病人方案：5 年 TAM

2. TAM 倡议芳香化抗病毒（AI）

AI（阿日喀则唑、来曲唑或依西美坦） 可作为绝经后 HR+ 癌症病变标准规范的专用病人，但长期 AI 可导致骨头质疏松、关节疼痛、潮热等病症，负面影响病变一般来说性，并不需要权衡获利和病症。

未一般来说 AI 者，可选专用 TAM 或序贯 TAM 和 AI。

3. 绝经此前、后 HR+ 癌症病变更长甲状腺病人

（1）5 年 TAM 后未绝经，继续 TAM 病人 5 年（尤其是很高危病变）。（2）5 年 TAM 当中绝经，改回 AI 病人共 10 年。（3）绝经后，5 年 TAM；对于分级 3 级、很高 Ki-67 值或上皮细胞有移到者，可回避继续 TAM 或 AI 病人。

更长甲状腺病人需具体情况具体对待，既要回避住院的很高危状况，也要回避病变的善意及病人的依从性。

中晚期移到性癌症（MBC）

中晚期癌症必定治愈，病人目标是更长适应环境，提升生活习惯质量。

1. 甲状腺病人适应证

（1）年龄 ＞ 35 岁、专用病人后 DFS ＞2 年、骨头和软组织移到、无症状的肠子移到的 ER+ 病变。

（2）发展较慢的 ER- 病变，化疗结束后可试用。

中卫甲状腺病人获利的病变需继续病人。失败后可以愈来愈改回其他甲状腺病人用药，如明确甲状腺抗药性可倡议逆转抗药性的用药或转为化疗。

2. 绝经后中晚期癌症专用病人后移到

（1）引发在专用 TAM 病人后：中卫甲状腺病人可以选择 AI 或者氟维司；也 500 mg 病人方案。

（2）引发在专用 AI 病人后：可为了让首选氟维司；也 500 mg 病人方案（并不需要循证医学证明支持）。对于非甾体类 AI 病人失败的中晚期癌症病变，可以回避甾体类 AI 倡议依维莫司，但需权衡受益和用药的病症。

同龄癌症病变卵巢功能人身安全的重要性

当中华人民共和国男同性恋晚婚晚育比例较很高，许多同龄病变在未哺育此前癌症。这一小病变对于保留哺育功能有并不需要，不该在病人癌症的同时，人身安全这一小病变的卵巢功能。（目此前还未普及大力推广）

1. HR- 愈来愈早病变有孕期善意，可在专用化疗同时予以促性腺激素释放激素增效剂（GnRHa），降低 2 年卵巢肾衰竭引发率、提升不足之处孕期可能。

2. HR+ 同龄病变，专用甲状腺病人在此期间如有极端的哺育愿望，需立体化回避疾病风险程度、无病间期、病变年龄等状况，一小当中高危病变可在 2～3 年甲状腺病人后暂停，为了让怀孕，孕期后继续接受完整的甲状腺病人。

直到现在回答：癌症病变病人此前为 M0，新专用病人后再次出现远处移到，她的分期是什么？

A. M0 B. cM0(i+) C. M1

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