炎性乳腺癌有什么特点

炎性乳腺癌有什么特点？ 今日，普外科病房住进来一个病人，65岁的女性，已经在外院确诊乳腺癌。乳腺外科的钱超主任仔细询问了病史，并对病人进行了查体，看到景象让钱主任进一步明确了诊断：这是一例典型的炎性乳腺癌！而这个病人起初被误诊为皮肤病，经过很长时间的错误治疗，包括中医的推拿、针灸，一直拖到现在才被诊断为炎性乳腺癌。这个看似“来无影”的炎性乳腺癌，到底是一种什么样的乳腺癌？什么是炎性乳腺癌？炎性乳腺癌是乳腺癌的一种特殊类型，临床十分罕见。该病呈暴发性发病，以乳房皮肤的弥漫性红、肿、热、痛和水肿为特征，极似急性炎症，故又称乳腺炎样癌、急性乳腺癌、癌性乳腺炎、丹毒样乳腺癌等。本病来势凶险，发展迅速。恶性程度高，预后很差。炎性乳腺癌有什么特点？1.发病率低恶性程度高绝大多数乳腺癌病人是以无痛性乳房肿物就诊。但值得注意的是，不是所有的乳腺癌都会呈现上述症状。炎性乳腺癌继发炎性病变是由于癌细胞浸润到皮肤淋巴管，引发淋巴管阻塞而继发炎性改变。因此多以红、肿、热、痛的乳房皮肤症状就诊，仅有50%左右伴有肿块。炎性乳腺癌往往发病急骤，乳房迅速增大，乳房皮肤增厚变硬，有皱嵴，皮温高，色红紫。少见的症状包括：腋区疼痛、乳头痒、上肢水肿和骨痛等。由于发病急骤，大部分病人就诊较早。但其临床恶性程度很高，由于皮下脉管存在很多癌栓，即便接受了手术治疗，也较容易发生局部复发，总体而言，其病情发展迅速，极易发生远处转移。2.发病症状极易被误诊该患者在6个月前就出现乳腺红肿的现象，到皮肤科、中医科就诊之后进行很长时间的错误治疗。我们需要提醒的是，炎性乳腺癌较其他种类的乳癌，其早期症状更容易被误诊为急性乳腺炎，主要临床症状可有乳房肿块、乳房皮肤改变、腋下淋巴结肿大等。有些炎性乳腺癌患者的肿块可占据大半乳房，多呈弥漫性浸润，边界常不清，质韧；也有些患者触不到明显的肿块，但乳房整体变韧。临床中，我们发现，还有一些炎性乳癌患者，其乳房皮肤可出现充血、肿胀、皮温增高等变化，还可出现橘皮样外观、破溃。这类患者在临床上因误诊而失去了最佳的治疗时机。急性乳腺炎病变可能较为局限，亦可较为广泛病变颜色呈鲜红，皮肤呈凹陷性水肿病程偏短，可出现化脓症状，经抗炎症治疗后便能好转炎性乳腺癌皮肤改变广泛，往往累及整个乳房颜色为暗红或紫红色，皮肤水肿呈“橘皮样”外观使用抗菌素治疗后无效因此，对于哺乳期女性，如果乳房出现红肿热痛表现，使用抗生素无效的，要及时到医院找肿瘤专科医生就诊，以排除乳腺癌的可能性，尽早发现，及时诊断，尽早治疗。治疗01分子靶向治疗炎性乳腺癌症状隐匿极易被忽视和误诊，导致许多患者就诊时已处于疾病中晚期。此时，这批患者已经错过了接受根治性手术的最佳时期，就像前面提到的这位患者。对于这样的患者，如果能够在化疗前先行进行病理分子检测，将HER2阳性患者筛选出来，实施靶向治疗，将极大提高疗效，或将为她们开启一条生命通道。HER2又称“人类表皮细胞生长因子受体-2”，参与细胞增殖和分裂。HER2和配体结合之后，就会生下一个坏宝宝“酵素”，刺激癌细胞不断分裂繁殖，在患者体内肆虐蔓延。临床中，常规化疗对HER2阳性的患者效果不明显，更重要的是这类患者比其他类型乳腺癌患者病情进展更快，恶性程度更高，更容易复发和转移。唯有进行分子靶向治疗才能获得较为理想的治疗效果。目前，可以证实的是手术后接受以HER2阳性为靶点的靶向药物治疗的乳癌患者，与未接受靶向治疗的患者相比，所患癌症的复发风险减少50%，死亡风险减少30%。它除了在早期乳癌情况下有效之外，还能显着改善晚期（转移）情况下的存活。所以，有条件的HER2阳性炎性乳腺癌患者应尽早用药，以获得更好的治疗效果，同时一些炎性乳腺癌患者在治疗之初由于皮肤红肿无法接受手术，采用此类靶向治疗方法后，可使局部症状得以缓解，使更多的患者能够获得手术根治的机会。幸运的是，这个患者的HER2检测是阳性，经过与患者家属沟通后，予以分子靶向药物治疗，治疗后第二天，患者乳腺肿胀明显好转，疼痛症状也在改善，生活质量明显提高。02化疗大多数炎性乳腺癌病人在诊断后几个月内向远处转移（伴或不伴局部区域治疗失败）。因此，可以用化疗作为先导疗法来减少远处转移的失败率，即先行一定时间全身化疗，再进行手术，然后再追加全身化疗。根据这个病人的病理结果，钱超主任经过研究，制定了合理的化疗方案，结合分子靶向治疗同时进行，经过综合的治疗，患者病情改善明显。03手术治疗病程晚的炎性乳腺癌病人，宜应用分子靶向治疗+化疗以获得初步的局部控制，经过如此治疗，对有“可治愈性”希望者，给予“根治性”手术治疗，而对非“可治愈性”者，则给予以改善生活质量为主要目的的“姑息性”手术治疗。经过规范合理的化疗加分子靶向治疗后，如果该患者病灶明显缩小，可以考虑进行后期的手术治疗。经过这种综合性的治疗，大大提高了患者的生活质量，延长了患者的生存期。