激素治疗不孕症可能增加乳腺癌发生风险

激素治疗不孕症可能增加乳腺癌发生风险 [标签:url] [标签:科室] 摘要：因此，不孕不育、激素治疗和乳腺密度之间似乎存在中等程度的关联，即使停止治疗之后，也建议对接受控制性卵巢刺激治疗的女性继续进行的监测。 全球约12%的夫妻不孕不育。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据显示，美国有670万例（10.9%）年龄在15～44岁的女性怀孕困难或较难足月生产。而在治疗的过程中，这些患者可能接受激素治疗，如体外受精过程中，患者可能接受控制性卵巢刺激以促进雌激素和孕激素的分泌。尽管卵巢刺激和乳腺癌发生之间无明显关联，但是升高雌激素和孕激素水平可能增加乳腺癌的发生风险。 乳腺组织密度是乳腺癌发生的危险因素。乳腺组织包含密度较大的纤维组织与密度较小的脂肪组织。正常情况下，纤维组织和脂肪组织的体积比率取决于女性的年龄和体重：从30岁起至35岁之间，女性乳腺组织中的纤维组织会逐步被脂肪组织替代；如果女性体重过重，那么脂肪组织将会增多。既往研究已经表明，乳腺组织密度过大的女性，患乳腺癌的风险要比正常女性高出4～6倍。 2016年4月13日，生物医学中心（BMC）旗下《乳腺癌研究》（BCR）发表了瑞典卡罗林斯卡学院（该学院有一个委员会专门负责颁发诺贝尔生理学或医学奖）、卡罗林斯卡大学医院的横向研究，发现不孕不育和激素生育治疗可导致乳腺组织密度增大，从而增加患者患乳腺癌的风险。该研究调查了43313例曾于2010年至2013年间做过乳腺钼靶检查的女性。这些女性的年龄在40岁至69岁之间，都有不孕症病史。该研究发现，她们的乳腺组织密度大于其他女性。其中经历过人工受精的女性，由于要接受卵巢微刺激的激素治疗，所以其乳腺密度与不孕症治疗间的关联性尤为明显。该研究表明，接受不孕症激素治疗的女性再患乳腺癌的风险较大。因此，即使停止治疗之后，也应继续 这些女性的病情发展。 所有研究对象详细填写了调查表，包括年龄、体重、身高、饮酒量、吸烟状况、不孕不育史和家族史的情况。该研究比较了正常和不育女性的乳腺密度水平，又对比了未接受激素治疗的女性与接受激素治疗女性的乳腺密度水平。所有研究对象 有8963例女性不孕不育，其中，1576例女性接受了控制性卵巢刺激治疗，1429例女性未接受控制性卵巢刺激，5948例女性从未接受过生殖治疗。结果表明，不孕不育女性的乳腺密度较正常女性高。接受控制性卵巢刺激治疗的不孕女性其乳腺的绝对密度体积较未接受激素治疗的女性高。 控制性卵巢刺激或潜在生育能力是否是引起乳腺密度增加的原因并不明确。该研究首次探究了不孕不育和激素刺激对乳腺密度的影响。乳腺密度在评估激素的生育治疗对乳腺癌的发生风险的影响是有用的，特别是在50岁以下发生乳腺癌患者，因为50岁以下女性发生乳腺癌的情况比较少见。这一发现可能预示着接受控制性卵巢刺激治疗的女性患乳腺癌的风险更高。 虽然对这些女性的继续监测是很重要的，但是本研究观察到的乳腺组织体积的差异相对较小，仅与既往研究中的乳腺癌发生风险中等程度增加有关。本研究还存在一些局限性，包括：研究信息依赖于患者的自我报告，且KARMA数据未提供具体的诊断。因此，可能分辨不出不孕不育患者与正常人群。例如，自述不孕不育的女性，真正不孕不育的可能是其配偶。仍有一些问题研究并未能给出解释：缺乏每位女性接收治疗的周期以及治疗的次数，这意味着，并不清楚患者乳腺密度高是否与最近的治疗有关。然而，老年女性中，控制性卵巢刺激与乳腺密度之间的关联更为紧密，这表明控制性卵巢刺激可能会长期影响乳腺组织。目前的研究为横向研究而非纵向研究，并无证据表明激素生育治疗、不孕不育和乳腺密度之间存在因果关系。 因此，不孕不育、激素治疗和乳腺密度之间似乎存在中等程度的关联，即使停止治疗之后，也建议对接受控制性卵巢刺激治疗的女性继续进行的监测。