乳腺癌术后脂肪移植安全吗关于乳腺癌

乳腺癌术后脂肪移植安全吗 关于乳腺癌 [标签:url] [标签:科室] 摘要：2018年荷兰马斯特里赫特大学医学中心发表在《BritishJournalofSurgery》的一项荟萃分析纳入59项研究，涉及接受自体脂肪移植的4292例乳腺癌患者进行相关研究，主要观察目标是自体脂肪移植患者与对照组的局部复发发生率的差异。 自体脂肪转移，也被称为脂肪填充，是一种微创技术，使用患者自己的脂肪来纠正乳腺癌手术后局部塌陷等外型的不美观。尽管自体脂肪移植具有明显的临床益处，但实验研究表明，自体脂肪移植固有地刺激血管生成和组织再生，这可能会增加乳腺癌局部复发的风险。乳腺癌术后进行脂肪移植，到底安全吗？耐心读完下文，你可能会有些答案。 乳腺癌是女性最常见的恶性 ，在世界范围内，每年新发病例达1700万，但随着早期诊断和治疗手段的发展，生存时间逐渐延长，从而使目前的研究重点转向改善生活质量和降低癌症相关并发症。 保乳手术的适应证不断拓宽，目前的 整形和 重建手术技术也可以成功地在乳腺癌手术后使患者恢复原来的 轮廓，但它们都无法较好消除局部的小畸形，在某些情况下，这些畸形会比较明显，对患者来说同样会造成心理压力。 自体脂肪转移（AFT）是一种微创技术，适合于利用抽脂脂肪组织修补各种软组织畸形。从本质上讲，AFT包括抽吸收集脂肪组织，处理后将其注入 畸形区域，因此有一个流行的术语“脂肪填充”。新生血管促进了大部分被注射脂肪细胞的存活，从而保证移植的成功。这种技术并发症少，相比带蒂或游离皮瓣转移手术，可以以更微创的方式实现 重建，使AFT在 重建手段中十分具有吸引力。 AFT说明 然而， 安全性是乳腺癌术后广泛应用AFT的一个主要问题，目前还没有定论。近10年来，干细胞和组织工程领域的研究发现了一种以前被低估的脂肪组织间充质干细胞群，即脂肪源性干细胞/脂肪间充质干细胞(ADSCs)。 ADSCs通过分泌多种细胞因子和生长因子刺激血管生成和组织再生，被认为在AFT后脂肪细胞的存活中起着关键作用。这引起了人们的关注，有人假设将再生细胞植入以前的 床可能会增加 局部复发(LRR)的风险。在免疫缺陷裸鼠身上进行的实验表明，与活性 细胞共注射的ADSCs显示出促进 生长和增殖的效应。 在免疫缺陷小鼠模型中，人类ADSCs与癌细胞之间的相互作用是否可以类推到临床实际情况中，这是一个值得怀疑的问题。然而，近十年来，临床研究一直未能回答这个问题，而AFT的使用在临床实践中正逐渐增多。 AFT的安全性备受争议 评估AFT的 安全性对 外科和整形外科来说都是一种挑战。AFT是一种新的治疗方法，它与传统的重建技术有着根本的不同，因此缺乏一种可接受的替代方法来用做设立对照组。 由于很难设计随机对照试验，技术上合理的设计却难以通过 ，研究人员通过回顾性病例分析和队列研究的方法来探讨这个问题。尽管大部分这些研究都认为AFT之后LRR的发生率没有增加，但它们各自都没有提供确凿的证据。 到目前为止发表的系统综述主要包括对个别研究结果的描述性总结。仅有一项Meta分析汇集了三项队列研究的数据，而其中两项研究由高度异质性的重叠人群组成。因此，AFT应用于乳腺癌术后 重建的 安全性仍是一个备受争议的话题。 现有研究怎么说？ 为数不多的前瞻性研究包括捷克布拉格查尔斯大学开展的一项工作，发表在2016年的《AnnalsofSurgicalOncology》上，评估乳腺癌保乳术（BCT）后脂肪移植的 安全性。 研究分析了该中心2年间接受BCT术后 重建的患者，主要研究终点是 复发。研究组32例接受脂肪移植，对照组45例。脂肪移植组32例中有2例(6.25%)再发，均为远处转移。在未重建的对照组中，41例中有2例(4.88%) 再发，两例均为局部复发，两组间 再发差异无统计学意义(p=0.593)。 研究原文标题 2018年荷兰马斯特里赫特大学医学中心发表在《BritishJournalofSurgery》的一项荟萃分析纳入59项研究，涉及接受自体脂肪移植的4292例乳腺癌患者进行相关研究，主要观察目标是自体脂肪移植患者与对照组的局部复发发生率的差异。对已发表文献中所有 数据的荟萃分析表明，自体脂肪转移不会导致乳腺癌患者局部复发率的增加。因此认为，自体脂肪转移在乳腺癌术后 重建中是安全的。