口机器人手术治疗头颈鳞癌更经济有效

2006达芬奇手术机器人年首次报道TORS（口腔机器人手术）舌根鳞状癌的治疗。目前，口腔机器人手术适应证包括扁桃体切除术、声门喉癌切除术和咽部切除术。许多研究表明，口腔机器人手术切除术T1-T3，或T4气道鳞状癌有效、安全，并发症发生率低。

法国图尔斯大学附属医院耳鼻喉科Hammoudi医生等比较TORS2015年10月发表的头颈鳞癌与传统手术治疗头颈鳞癌的效果和HEAD&NECK杂志。

实验分TORS组和传统组，每组26名患者。两组手术切除了原发病灶。TORS微创手术，防止喉颈污染，TORS气管切割数明显低于传统手术组（4VS20）。两组手术时间和颈部清洁时间大致相同。TORS组切除时间明显短于传统手术组。TORS平均住院时间比传统手术组短8天，平均鼻胃管喂养时间比传统手术组短7天，传统手术组鼻胃管喂养率明显高于传统手术组TORS组（26VS17）。

TORS4名(15%)获得切缘阳性切除术（R1），但是传统手术组只有一个(4%)，但是这两个组没有统计意义（P=.16）。由于两组随访时间的差异，研究只计算了患者的三年生存率。TORS三年生存率81%，传统组95%；TORS三年无病生存率89%，传统组85%（P=.76）。一般来说，如果TORS术后无需加强辅助治疗，两组的生存率与无病生存率相似。

机器人手术的费用较传统手术高，但就住院费和治疗费而言，TORS虽然组则明显低于传统手术组。TORS组手术费用高，其总治疗费用还是比传统手术组低。该研究分析了手术机器人平均每小时的手术费用（包括所有耗材费用）和患者平均住院费用。数据表明不同患者、不同耗材、不同国家都会产生差异。所以研究结果很难得出明确结论，还需进一步研究。

简而言之，机器人技术在手术中的应用可以降低头颈鳞状腺癌的复发率和治疗成本，而不会增加术后并发症的发生率，与传统的手术控制效果相同。未来仍需进行多中心前瞻性研究和比较TORS，传统手术和经口激光手术，分析各自优缺点并阐明治疗头颈鳞癌各自所具有的特点。

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