CA Cancer J Clin：美国癌症学会2013年肺癌筛查最新

要点：

大肠癌侵入性的主要方的单是口服CT，而不是胸部X线定期检查；支持对部分高危个体引入小静脉注射CT打印展开大肠癌侵入性；必无需展开大规模、高质量大肠癌侵入性的病因心理医生和放射治疗中心，不宜当与年岁55~74岁、有至少30包/年吸烟史、在此之前仍吸烟或瘦身太少15年、身体相对肥胖症者讨论大肠癌侵入性情况。

心理医生不宜清楚55岁至74岁患儿的吸烟状态和吸烟史（表1）。均高容量，更佳的大肠癌侵入性和放射治疗能力的附属医院不宜筹组对年岁在55岁到74岁，有至少30包/年的吸烟史，在此之前还在吸烟或在瘦身太少15年，在此之前还平庸的很肥胖症的这部分年轻人展开大肠癌侵入性的讨论。讨论的核心内容不宜包涵以下侵入性特别的获利、不确定状况和伤害。

获利：的单CT(LDCT)可大幅减小大肠癌丧生率。太少：LDCT难以含有所有大肠癌或所有中期大肠癌，也并非所有LDCT含有的大肠癌患儿都可免于大肠癌丧生。伤害：假特征性结果再次出现的机率会更大，无需定期定期检查，对一些患者，无需侵入的单开刀确定异常究竟大肠癌或非大肠癌特别性的偶然性发现。多于1000分之1的假特征性结果会因病因性开刀而产生一种主要的心肌梗死。从病因审核60天内的记事来看，丧生很少且多为大肠癌患儿。瘦身辅导一直是无需引起仍吸烟者病因高度重视的一个权值的讨论，不宜得悉其患大肠癌的几率。侵入性不不宜该被视为瘦身的替代品。对于口服CT定期检查的潜在获利，受限制和伤害的内容，无需在作出任何大肠癌侵入性决定之后做出充份的知情并与病因心理医生共同决策。○需注意下降大肠癌丧生几率的意义、且可容忍LDCT及进一步特别定期检查所带来的伤害和成本，即使这些定期检查肥胖率小但心肌梗死和丧生几率不可忽视，则可给予每年LDCT侵入性。○若认为避免定期检查引起的高假特征性率结果和较低的心肌梗死几率更为重要，或认为大肠癌丧生几率较侵入性心肌梗死丧生几率高很多，则可拒绝LDCT侵入性。牙医不不宜与不相一致上述常规的患儿讨论LDCT大肠癌侵入性。若无需展开大肠癌侵入性，则不宜及早告知患儿，对于常规年岁区域均（年岁过大或过小）和/或烟草暴露出时长多于常规和/或大肠损伤严重至无需补氧（或其他肥胖症特别NLST暴露出常规）的患儿而言，其侵入性获利与伤害有太多的不确定性，因此不推荐此类患儿展开侵入性。选择侵入性的在74岁之后不宜遵循每年一次LDCT侵入性NLST方案。胸部X线伽玛定期检查（CXR）不得运用于白血病侵入性。不管可能与否，给予大肠癌侵入性的不宜在有LDCT成熟技术的政府机关完成有序的侵入性建设项目，并给予多学科研究者小组对异常大肠损伤的审核、病因和放射治疗。若不能给予有序的、科学知识始得的侵入性建设项目，而患儿又有强烈的侵入性意向，则比较好给予大静脉注射大肠CT打印，病因性定期检查，以及大肠癌开刀。若不相一致上述病因情境，且不能转化为上述病因情境，则白血病侵入性的几率较NLST侵入性测试观察到的几率或有全面性的增加，因此不推荐展开侵入性。牙医不宜能用自己的专业知识技能设法筛选患儿的病因特征。同时，很少有政府或商业保险其余部分大肠癌LDCT侵入性建设项目。决定提供侵入性的病因心理医生有责任设法患儿决定究竟要；也给予初次侵入性，并且设法患儿了解所无需支付的总额。鉴于有充份始得据表明侵入性高危个体可明显下降大肠癌丧生率，公立和私立福利机构都不宜当将高危每年给予(小静脉注射CT)大肠癌侵入性的服务费划入赔付区域。

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编者： 李林栋