肺癌骨转移的治疗

目前在临床上，肺癌患者出现骨转移的现象越来越高，通常都是发病在脊椎、骨盆、髋关节等负重部位，一般来说肺癌骨转移本身并不会在短期内致命，但如果不及时控制，必将发展至病理性骨折，脊髓神经受压等严重的并发症。肺癌骨转移的发病率为 30%-40%，1年生存率为40%-50%， 中位生存时间为6-10个月， 可分为： 溶骨性，成骨性，混合性。发病病因为肺癌细胞转移到骨释放出可溶介质，激活破骨细胞和成骨细胞，破骨细胞释放的细胞因子又进一步促进肿瘤细胞分泌骨溶解的介质，从而形成了恶性循环，肺癌病人生存期越长。肺癌骨转移的治疗：① 全身性抗肿瘤治疗（化疗、生物靶向治疗等）：全身化学治疗在治疗肺部原发病灶的同时亦能起到控制骨转移的发展、缓解疼痛的作用，因此不仅可以止痛，而且可以杀灭癌细胞，控制其生长。尤其是以大剂量顺铂为主的联合化学治疗方案效果较为显著。② 手术治疗：局部转移灶切除，骨水泥固定修复等。③ 放射治疗（包括放射性同位素的内照射治疗）：肺部病灶经化学治疗控制、稳定后，放射治疗可分为 60 钴照射、深部 x 线机及直线加速器等几种方法。对于孤立性骨转移灶。可给予大剂量、短疗程的放射治疗，起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用。约 50 %的病人在放射治疗后，疼痛可完全缓解，约 75 %的病人疼痛可显著减轻。对于全身多发性骨转移的病人不宜进行放射治疗，这时可采取放射性核素治疗。④ 镇痛治疗：麻醉性止痛药等可明显缓解骨转移所致的疼痛，提高病人的生活质量⑤ 双膦酸盐治疗：这些药物可以对抗转移性骨肿瘤的溶骨作用，降低发生病理性骨折的危险性。⑥中医药治疗，可采用一定的止痛中药配方调理，减轻疼痛，另外可用一定的针灸等方法来减轻疼痛。