肺癌骨转移全面治疗方案

肺癌骨转移全面治疗方案 [标签:url] [标签:科室] 摘要：骨骼是恶性 最常见转移部位之一，且多为多发性骨转移。肺癌也可转移到骨骼，其中由肺腺癌癌引起的骨转移更常见。 一、骨转移症状及检查方式 （一）骨转症状 骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与 转移的部位、数量有关。如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊柱转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。 骨转移虽然不会直接威胁生命，但如 转移到身体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。 骨转移瘤的主要症状为逐渐加重的局部疼痛，晚期可有病理性骨折，脊髓和神经压迫，甚至出现高钙血症。 骨转移瘤所引起的疼痛等症状往往成为 患者的最大痛苦。椎体骨折可引起脊柱变形、活动受限，甚至导致瘫痪。骨并发症的发生还可以对患者造成严重的心理影响，进一步严重降低癌症患者的生活质量。 的治疗需要多种方案的密切协作，骨转移的治疗是 综合治疗的重要内容，所以不能只单一应用一种方法，也不能只重视骨转移而忽视原发 和其它部位转移瘤的治疗。 治疗骨转移瘤的方法很多，临床上更重要的是医生应该根据患者的具体情况，合理地选用手术、化疗、放疗、核素治疗、双膦酸盐药物、止痛药物等不同的治疗方法，最大限度地减轻患者的痛苦，提高生存质量。 很多人对治疗骨转移怎么样才算有效，怎么样才算治愈骨转移，有很多疑问?对于肺癌来讲一般都是溶骨型骨转移瘤，病灶破坏区缩小，周围出现硬化边或硬化边增厚，核素浓聚区减少或减低，MRIT2加权像信号减低等，都说明治疗有效。 肺癌骨转移的好发部位在脊柱和躯干骨近端，发生于脊柱者占50%，股骨占25%，肋骨和胸骨占12%。最容易骨转移的位置依次是：胯骨部位、脊椎部位、胸部肋骨部位、肩胛骨部位、腿部关节部位。 如何判断是否有骨转移的迹象呢？通常在肺癌确诊以后，如果这些部位出现酸涨、疼痛、不舒服，走路骨骼有异响的时候，就要考虑是否有骨转移了，这个时候就应该尽快去医院做骨扫描，只要涉及这些敏感部位的疼痛，不舒服感，都应该首先考虑是不是有骨转移的迹象了。 （二）骨转检查方式 1、PET-CT也就是常常说的派特； 2、ECT也就是通常说的骨扫描； 这2种检查方式都能及时准确的发现是否已经骨转移了，对于骨转移的诊断PET-CT（派特）优于ECT（骨扫描）但由于派特费用昂贵，所以一般用骨扫描检测，骨扫也能非常准确的判断是否骨转移。 二、骨转移治疗方案 （一）补钙 骨转移以后首先要及时给患者补充钙，这时候钙片、海带、海苔一类的含钙高的食物，都是不错的选择，钙是骨质的主要成分，骨质受损，就应该及时的补充（可以每天口服钙尔奇D两粒）。 （二）骨转针 目前最有效控制骨转移以后的主要方式“骨转针”，能有效修补受损骨质，有效的抑制骨髓里面癌细胞的生成和发展。通常是直接静脉滴注，21-28天是一个周期，骨转药物都能很好的缓解骨疼痛，骨转针目前是很完善的一种药物治疗骨转移的技术，所以大家不要担心骨转针使用的副作用，这些副作用都是人体可以耐受的。 21天是人体一个生理循环，所以在这里生理循环阶段里面， 也罢、骨转移也罢、脑转移也罢，所有的症状不会有很大的变化，通常3个月左右就对一种骨转移药品形成了耐药，骨转针经历了3代的发展，如果骨转药品耐药以后可以在3代药品中选择： 第一代：氯屈膦酸盐； 第二代：帕米膦酸盐、阿仑膦酸盐、伊班膦酸盐； 第三代：唑来膦酸 这三代骨转药品包含了大量的药品可以供大家选择，所以骨转针耐药以后不要着急有的是可以使用的药品，也就是说骨转移药品至少有100多种可以选择；双膦酸盐有较好的耐受性，主要不良反应包括：流感样症状（骨痛、发热、疲乏、寒战及关节痛和肌痛）双膦酸盐可与化疗、靶向治疗、放疗等常规抗癌治疗及镇痛药联用。 （三）放射性治疗 1、放疗，放射治疗可分为60钴照射、深部x线机及直线加速器等几种方法。 对于孤立性骨转移灶，在肺部病灶经化学治疗控制、稳定后，可给予大剂量、短疗程的放射治疗，起到缓解疼痛，并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用。约50%的病人在放射治疗后，疼痛可完全缓解，约75%的病人疼痛可显著减轻。体外放射治疗常用剂量及分割方法： ①300cGy/次，共10次； ②400cGy/次，共6次； ③400cGy/次，共5次； ④800cGy/次，单次照射（顽固性疼痛、已发生或即将发生的病理性骨折的患者，推荐剂量为8Gy/次-10Gy/次）。 一旦医院加大剂量发现了就要第一时间和医生交流沟通，不要因为你是小白，什么都不知道，结果导致病人的过度治疗。