老人年年体检却还是被查出肺癌筛查要注意这些

老人年年体检却还是被查出肺癌， 筛查要注意这些 [标签:url] [标签:科室] 摘要：女性要注意乳腺检查。首先是自检，月经来潮的第9～11天最适合自检，停经或更年期女性比较好在每月的固定一天进行自检。喜欢饮酒的男性应注意肝脏的检查，每年检查一次肝功能，腹部彩超以及甲胎蛋白。 几个月前才做了健康体检，结果没有明显异常，但最近因身体不适去医院检查却查出患有癌症。对于这样的事情，很多人都想不通，但却被重庆渝北64岁的张先生遇上了。 专家表示，健康体检不同于 筛查，健康体检是一种大众化、拉网式的检查，而 筛查更具个性化，人们可根据自身身体情况，结合年龄等各种因素，有针对性的进行 筛查，从而有效预防癌症。 老人年年体检却还是被查出肺癌 “这个春节我们一家人都过得不舒坦。为什么我每年体检都正常，而这次一发现就是肺癌呢？”春节前，渝北64岁的张先生在重庆市 医院健康体检与 风险筛查中心查出患有肺癌。对于这一结果他难以相信，节后上班第一天，他就又拿着以前在其他医院做的健康体检报告去咨询医生。 张先生说，自己是一个很注重健康的人，不管是退休后的自费体检，还是退休前的单位体检，他几乎都会按时去做。而且就在去年5月，他还做了一个健康体检，当时的检查结果也没发现任何异常。 “之前做的就是最基础的一般体检，并没有结合自身情况做针对性的 早期相关筛查，这样就有可能不能及时发现早期 或癌前病变。”重庆市 医院健康体检与 风险筛查中心主任、健康管理师张海燕说。 “随着健康观念深入人心，很多人对健康体检都非常重视，但却没弄清普通的健康体检其实不同于 筛查。”张海燕说，普通体检是对心、肝、肾功能，血糖、血脂、血压等进行检查，掌握人体的一般状况，可早期发现一些常见的慢性病。 而 筛查，是指对表面健康的人群进行的一系列有针对性的、快速、简便的检查，将可能患癌者和高危人群早期于健康人群中区分开来，提前施行干预措施，阻断患癌的进程，提高人们的生命质量，是预防癌症发生、发展的有效手段。因为早期 的症状、体征不明显，或者只是有一些缺乏特异性的一般表现，主要通过筛查发现，所以癌症早期发现是提高治愈率的关键。 由此可见， 筛查是一种更专业的体检方式，是针对无症状的健康人群进行的一系列以发现早期癌症和癌前病变为目的的医学检查。“一个是普遍拉网，一个是针对性的检查，一个是大众化，一个是个性化，这是普通体检与 筛查之间最大的区别。”张海燕说。 检查项目看似相同但重点不一样 张海燕解释，做普通体检时，主要是先进行一系列检查、化验，然后是医生问诊和拿体检报告。但做 筛查，首先要进行 风险的问卷评估，然后和医生面对面交流评估。按照一般的流程，医生会参考风险评估结果，仔细询问被检查者的身体状况、既往病史和家族遗传史等，针对具体情况做相应的个性化的、针对性强的检查。 比如，如果父母患有直肠癌，医生会建议体检者做结直肠镜检查。而母系这边亲属有乳腺癌的话，女性体检者患乳腺癌的几率就大，会建议她每年都要检查乳腺。如果是吸烟的人还要重点筛查肺部；而乙肝表面抗原阳性的肝炎病人建议定期筛查肝癌。 “虽然普通体检与 筛查，会有一些看似相同的项目，但检查的重点却不一样。”张海燕说，以抽血为例，常规体检查的是血常规、血糖、血脂等，而防癌体检则关注血液中的癌症标志物，即反映 存在的化学类物质，它们的存在或量变可以提示 的存在。此外， 筛查还会应用超声、低剂量CT、钼靶、腔镜、病理学等等方法筛查相关 。 5类高危人群更需进行 筛查 筛查的一个重要概念是“ 高危人群”，那哪些人才算是 高危人群呢？对此，张海燕一一列举： 1.有恶性 家族史的人群（通常包括三代以内的直系或旁系亲属患恶性 的病史）； 2.有不良生活习惯的人群（长期大量吸烟、长期酗酒、药物滥用、长期过度劳累、严重营养不良、偏食等）； 3.职业因素长期接触有毒有害物质的人群； 4.生存环境遭污染的人群（化学污染、重金属污染、核污染等）； 5.遭受特殊微生物感染的人群（乙型肝炎病毒、艾滋病毒、人类 瘤病毒、幽门螺杆菌感染者等）等。 “对于这些高危人群，普通体检往往不能做到相应的个性化的、针对性强的检查，因此对于检后的监测回访往往是不足的。专业的 筛查，则可以根据检前的风险评估筛出高危人群，根据检查的结果不同而做出相应的防治措施，包括定期监测回访、化学预防、手术预防性切除等。”张海燕表示，通过一系列的针对性的措施，尽可能将恶性 的发生发展消灭在萌芽状态，达到最佳治 果，同时也避免和减少很多医疗资源的浪费。 不同年龄段重点筛查不同的 发病与否，不仅与遗传、环境、生活习惯等因素有关，年龄也是 筛查的重要参考因素。“因为不同年龄段的人群，各种 的发病率是不一样的。”张海燕说，人们还是可根据自身身体情况，结合年龄等因素，有针对性地进行 筛查。 20岁后：女性有 后，就要开始做宫颈HPV以及细胞学检查，进行宫颈癌筛查，该办法是目前最有效的、简便易行的早期发现宫颈癌的办法。 30岁后：女性要注意乳腺检查。首先是自检，月经来潮的第9～11天最适合自检，停经或更年期女性比较好在每月的固定一天进行自检。喜欢饮酒的男性应注意肝脏的检查，每年检查一次肝功能，腹部彩超以及甲胎蛋白。 40岁后：中老年人尤其是抽烟的人，应做低剂量螺旋CT筛查，对早期发现肺癌有积极意义。此外，还应对胃癌进行筛查，包括胃蛋白酶原检查、幽门螺杆菌检查、胃肠镜检查等。40岁以上的女性应每年做一次 体检，妇科（宫颈及子宫、卵巢）检查。40岁以上男性和女性每年都应做一次 指检。肝炎病毒携带者应定期检查腹部彩超、血清甲胎蛋白、病毒DNA以及肝功能。 50岁后：有结、直肠息肉，结肠癌家族史，腹泻、便秘、便血史的人比较好做结肠病变的筛查，肠镜诊断率最高。 特异抗原检查则可以及早发现 癌。