经治的小细胞肺癌双药联合是否更优

经治的小细胞肺癌：双药联合是否更优？ [标签:url] [标签:科室] 摘要：阿柏西普可改善铂类药物难治性小细胞肺癌患者的3个月PFS，但增加毒性事件。阿柏西普与拓扑替康联合治疗组与拓扑替康组的OS相似。 小细胞肺癌是一种高侵袭性 ，生长迅速，易早期发生远处转移。二十多年来，依托泊苷联合顺铂一直是治疗小细胞肺癌的标准化疗方案。经治的小细胞肺癌新疗法的研发仍然是一个尚未解决的主要问题。近期发表在《JCO》的一项随机、II期试验评价了每周拓扑替康有或无阿柏西普（VEGFTrap）治疗小细胞肺癌的 。 患者和方法 既往治疗（一线铂类药物化疗），体能状态0-1，器官功能正常，经治的脑转移瘤，近期无心血管事件或出血性疾病的SCLC患者入选研究。按铂类药物敏感或铂类药物难治对符合条件的患者进行分层，并随机分为每周拓扑替康4mg/m2静脉注射（IV）有或无阿柏西普6mg/kgIV（每21天给药一次）治疗。主要终点指标是3个月无进展生存期（PFS）。 研究结果 189例随机分组的患者中，治疗组临床特征平衡。铂类药物难治的患者接受拓扑替康+阿柏西普治疗后3个月PFS明显改善（27%：10%；P=0.02），但铂类药物敏感患者则无改善（24%：15%；P=0.22）。尽管疾病缓解率较低，但铂类药物敏感患者（37%：18%；P=0.05）及铂类药物难治患者（25%：15%；P=。14）经联合治疗的疾病控制率较单独拓扑替康治疗高。各分层总生存期（OS）均无明显改善。添加阿柏西普后，3-5级毒性反应更常见。 结论 阿柏西普可改善铂类药物难治性小细胞肺癌患者的3个月PFS，但增加毒性事件。阿柏西普与拓扑替康联合治疗组与拓扑替康组的OS相似。