早期肺癌电子眼

早期肺癌“电子眼” [标签:url] [标签:科室] 摘要：肺癌是严重威胁人类健康的最主要的恶性 之一，近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，有调查显示我国排名前十位 的发病率和死亡率，肺癌均居于首位。 一、如何早期发现肺癌 目前肺癌检测的方法主要包括痰液检测和ｘ线胸片检查，但对早期肺癌诊断的灵敏度和特异度均不高。随着电子计算机技术的飞速发展，特别是多层螺旋ct低剂量扫描的应用，凭借其超低的辐射剂量、快速的扫描速度、清晰的图像质量，其在早期肺癌的发现、诊断方面的应用日益受到重视。 2011年6月29日，国际顶尖级杂志《新英格兰医学杂志》发表了一篇关于肺癌筛查的多中心、前瞻性、随机对照临床研究，该研究是由美国国立癌症研究所发起的“国家肺部筛查试验”，结果显示，与标准胸部ｘ线检查相比，采用低剂量螺旋计算机断层扫描对吸烟者进行定期筛查可以使肺癌死亡率下降20.0％。该结果发表一周后，国际肺癌协会就在其网站中用多种语言发布了一份声明，强调肺癌筛查的重要性，鼓励各国开展筛查试验。近年来，国内亦有多家机构研究低剂量ct筛查肺癌，特别是早期肺癌的临床价值。 二、低剂量ct肺癌筛查的优缺点 多层螺旋ct低剂量扫描无需特殊准备，简单方便、省时快捷。其优点：与胸片相比，ct低剂量扫描影像重叠少，密度分辨率高，检出率更高，可检测到更小直径和更低密度的肺部病灶。与常规ct相比，扫描速度更快，辐射剂量更低，图像质量更清晰，3秒内就能完成整个肺部的检查，有效消除闭气不好所造成的呼吸运动伪影。辐射剂量与常规ct相比能减少约80%，仅需1msv或更低，接近于胸片。当然，有利就有弊，首先，低剂量ct能够发现更多、更小的病灶，但是假阳性结果也很多，其中大部分属于良性病灶，所以有可能增加患者的心理负担及经济负担。其次，ct检查相对于胸片来说，费用较高。但是早期肺癌手术创伤更小，术后患者生活质量更高，总体治疗的费用也较中晚期肺癌明显减少。因此，多层螺旋ct低剂量筛查的费用虽稍高于常规胸片，但对于早期肺癌患者，其费用与收益之比则远高于常规胸片。 三、肺癌筛查的高危人群是哪些 鉴于社会因素及经济因素，肺癌筛查不可能全民进行，必须合理、准确的选择。有研究提出：在40岁以上的人群中，有长期吸烟史、长期被动吸烟史、家族 病史、粉尘或辐射职业长期接触史等高危因素者，均属于肺癌发生的高危人群，建议参加早期肺癌的低剂量螺旋ct筛查。另据调查，肺癌的发病已经有了低龄化和女性化趋势。由于吸烟的群体已经从原来的高龄人群逐渐向低龄化发展，而且随着社会节奏加快、生活压力加大和女性小资人群增加，女性吸烟的人数也在逐年增多，所以以吸烟为主要诱因的肺癌，也呈现出低龄化和女性化趋势。 总之，多层螺旋ct低剂量扫描无需特殊准备，简单方便、省时快捷，有助于发现肺内较小病变，特别是早期病灶，其辐射剂量低，扫描速度快，可大大提高早期肺癌的检出率，从而早期干预、早期治疗，能够显著提高肺癌患者术后的生活质量，明显降低肺癌患者的死亡率。 （实习编辑：庄智伟）